「リベルサスを飲むだけで痩せられる」 「手軽に始められる飲み薬だから安心」
  SNSや口コミでこうした情報が広がり、リベルサスへの関心が急速に高まっています。

しかし、リベルサスには副作用や禁忌があり、適切な医療管理なしに使用することには危険を伴います。
「飲み薬だから安全」という認識は、大きな誤解のひとつです。

本記事では、リベルサスの危険性
副作用・禁忌・注意が必要なケースについて、医師の立場から正確にお伝えします。

「使い始めて不安がある」「副作用が心配」「本当に自分に合っているか確認したい」
という方にとって、役立つ内容です。

---

リベルサスとは？仕組みと特徴

リベルサス（一般名：セマグルチド）は、デンマークのノボ ノルディスク社が開発した世界初の「経口GLP-1受容体作動薬」です。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、食事をとったときに腸から分泌されるホルモンで、以下の働きを持っています。

• インスリン分泌を促進し、血糖値を下げる
• 食欲を抑制し、満腹感を長続きさせる
• 胃の排出を遅らせ、食べ過ぎを防ぐ
• 体重減少効果をもたらす

リベルサスはこのGLP-1の働きを模倣する薬であり、注射剤のオゼンピック（同成分）と異なり、錠剤として毎日服用できる点が特徴です。

日本での承認用途は「2型糖尿病の血糖コントロール」であり、ダイエット目的での使用は適応外（自由診療）となります。
※MBDクリニックでも取り扱いしております。

リベルサスと他のGLP-1製剤の比較

製品名	投与方法	成分	投与頻度
リベルサス	経口（錠剤）	セマグルチド	毎日1回
オゼンピック	皮下注射	セマグルチド	週1回
マンジャロ	皮下注射	チルゼパチド	週1回

---

リベルサスの「危険性」とは何か

リベルサス自体が危険な薬というわけではありません。問題は「適切な医療管理なしに使用されること」にあります。

飲み薬であることから「注射剤より安全」と思われがちですが、GLP-1受容体作動薬として同じ作用機序を持ち、同様の副作用・禁忌のリスクがあります。

消化器系の副作用（頻度が高い）

リベルサスで最も多く報告される副作用は消化器系の症状です。

• 吐き気・嘔吐（特に服用初期に起こりやすい）
• 下痢・便秘
• 胃もたれ・腹部不快感
• 食欲の過度な低下
• 逆流性食道炎の悪化

これらは服用初期に発生しやすく、用量を段階的に増やすことで軽減できるケースも多いですが、適切な用量管理が行われないと長期間続くことがあります。

重篤な副作用（まれだが注意が必要）

副作用	主な症状・注意点
急性膵炎	激しい腹痛・背部痛。膵炎の既往がある方は特に注意
胆嚢炎・胆石症	右上腹部の痛み・発熱。脂肪分の多い食事と関連することも
腸閉塞	まれだが報告あり。強い腹痛・嘔吐・排便停止が見られる場合は要受診
低血糖	他の糖尿病薬（スルホニル尿素薬など）と併用している場合に注意
甲状腺腫瘍	動物実験で報告あり。甲状腺の既往・家族歴がある方は事前確認必須

⚠️ 重篤な副作用が出た場合、対応が遅れると命に関わることがあります。
オンライン処方だけで管理されている場合、医師にすぐ連絡できない状況が生まれやすく、特に危険です。

禁忌・使用に注意が必要なケース

以下に該当する方は、リベルサスの使用に特別な注意または禁忌があります。

該当するケース	リスクの内容
膵炎の既往がある方	急性膵炎の再発リスクが高い。原則として使用禁忌
甲状腺髄様がん・MEN2の家族歴	甲状腺腫瘍リスクとの関連が懸念される
妊娠中・授乳中の方	胎児・乳児への影響が否定できず、原則禁忌
重篤な腎障害・肝障害がある方	薬の代謝・排泄に影響し、副作用リスクが増加
1型糖尿病の方	適応外であり、低血糖のリスクがある
他の糖尿病薬を使用中の方	低血糖の可能性。用量調整が必要
消化器系疾患がある方	消化管への副作用が強く出るリスク

これらは問診票だけでは見落とされることがあります。
血液検査・詳細な問診・既往歴の確認は、対面診察でなければ正確に把握できません。
※当院では、お薬服用の場合は定期的に血液検査を確認いたします。

筋肉量の低下と代謝への影響

リベルサスは食欲を強力に抑制するため、食事量が急激に減るケースがあります。これにより、

• タンパク質が不足し、筋肉量が低下する
• 基礎代謝が下がり、薬をやめた後にリバウンドしやすくなる
• 体重は落ちたが「体の質」が悪化する（体脂肪率が上がるなど）

体重計の数字だけを見ていると、こうした問題には気づけません。体脂肪率・筋肉量を定期的に測定する体制が必要です。

リバウンドという「見えないリスク」

リベルサスはダイエットの「きっかけ」であって、根本的な体質改善を自動的にもたらすものではありません。

薬が食欲を抑えている間に、食習慣・生活習慣の改善が行われないまま服用を終えると、ほぼ確実にリバウンドします。
管理なし・指導なしの処方だけのダイエットは、「薬が切れたら元に戻る」リスクが非常に高いのです。

---

オンライン処方だけでは管理できないリスク

オンライン診療そのものを否定しているわけではありません。問題は、「処方だけして終わり」になっているケースが多い、という点です。

確認・管理の内容	対面診察	オンライン処方のみ
体成分（体脂肪率・筋肉量）の測定	✅ 毎回測定可能	❌ 測定できない
血液検査による健康状態の確認	✅ 必要時に実施	❌ 確認が難しい
副作用の早期発見・対応	✅ 直接確認・即対応	⚠️ 対応が遅れやすい
禁忌・適応の詳細確認	✅ 問診・検査で確認	⚠️ 問診票のみでは限界
薬の変更・用量調整	✅ 経過を見て柔軟に対応	⚠️ タイムリーな対応が難しい
食事指導・生活習慣改善	✅ 管理栄養士も対応	❌ 対応していないことが多い
停滞期の適切な対処	✅ 原因を特定して処方調整	❌ 対応されないことが多い

「薬を出してもらうだけ」の医療ダイエットは、医療本来の意味での「治療」ではありません。適切な管理体制のもとで使って初めて、リベルサスの効果を安全に引き出せます。

---

「安全なリベルサス使用」を見分けるチェックリスト

現在リベルサスを使用中の方、または検討中の方は、以下を確認してみてください。

✅ 安全なリベルサス使用の条件

• 処方前に体成分分析・血液検査などの身体確認がある
• 禁忌・適応について医師が丁寧に説明してくれる
• 定期的な診察（経過確認）のスケジュールが決まっている
• 副作用が出たときにすぐ相談できる窓口がある
• 体重だけでなく体脂肪率・筋肉量も管理されている
• 食事指導・生活習慣改善のサポートがある
• 効果が出ない・副作用が出た場合に処方を調整してもらえる

⚠️ 注意が必要なケース

• 問診票の記入だけで薬が届いた
• 処方後に医師と話す機会がほとんどない
• 副作用を相談したら「様子を見てください」で終わった
• 体重の数字しか確認されていない
• 食事指導や生活習慣の相談ができない

3つ以上当てはまる場合、現在の治療環境を見直すことをお勧めします

---

MBDクリニックが対面診察にこだわる理由

MBDクリニックは、オンライン処方を行っていません。
すべての患者様に対して、来院での対面診察を行ったうえで処方しています。

理由① 副作用を「見て・聞いて・確認する」ために

リベルサスをはじめとする医療痩身薬の副作用は、問診票の記入だけでは見えてこないことがあります。顔色・体重変化・体成分データ・血液値を総合して初めて「この患者様に今の処方は合っているか」が判断できます。

MBDクリニックでは毎回の診察で体成分分析を実施し、体脂肪率・筋肉量・基礎代謝を数値で把握します。副作用の疑いがあれば即座に対応し、必要があれば処方を変更します。

理由② 禁忌・適応を正確に確認するために

血液検査や詳細な問診を通じて、薬が安全に使える状態かどうかを初診時に確認します。
膵炎の既往・甲状腺の問題・他薬との相互作用
こうした情報は対面でなければ正確に把握できません。

理由③ 経過を見ながら処方を調整するために

体は変化します。最初に合っていた処方が、1カ月後にも最適とは限りません。
MBDクリニックでは2カ月プランで4回、3カ月プランで6回の定期診察を設けており、毎回の経過確認をもとに処方を柔軟に調整します。
プラン内での薬の変更は追加料金なしで対応します。

理由④ 食事指導・生活習慣改善まで伴走するために

対面診察だからこそ、管理栄養士との食事指導も組み込めます。「薬が終わってもリバウンドしない体を作ること」を治療のゴールとして、食べ方・生活習慣の改善を治療期間中から丁寧に定着させます。

「副作用が出たときに、医師がそばにいること。 それが、医療ダイエットにとっての最低限の安全性だと私たちは考えています。」 MBDクリニック 監修医 麻生 泰医師

---

よくある質問Q&A

Q1. リベルサスは飲み薬だから注射剤より安全ですか？

A. 投与方法が異なるだけで、GLP-1受容体作動薬としての副作用・禁忌のリスクは注射剤と基本的に変わりません。「飲み薬だから安全」という認識は誤りです。同じ医師管理のもとで使用することが必要です。

Q2. 副作用が出た場合はどうすればよいですか？

A. 軽い吐き気・便秘・下痢は使用初期に起こりやすい副作用です。
ただし、激しい腹痛・背部痛（急性膵炎の疑い）、著しい食欲低下、動悸、皮膚症状などが出た場合は速やかに処方医に相談してください。
MBDクリニックでは副作用相談にも随時対応しています。

Q3. オンライン処方でリベルサスを始めて不安です。どうすればよいですか？

A. まず現在の処方クリニックに副作用・経過管理の体制があるかを確認してください。「様子を見てください」だけで終わる、定期診察がないなどの場合は、対面診察を行っているクリニックへの転院をご検討ください。MBDクリニックでも現状のご相談を承っています。

Q4. リベルサスで体重が落ちてきたのに、なぜ疲れやすくなりましたか？

A. 筋肉量の低下が考えられます。
リベルサスによる食欲抑制で食事量が大幅に減ると、タンパク質不足から筋肉が落ちやすくなります。
体成分測定で筋肉量・体脂肪率を確認し、必要に応じて食事指導・処方調整を行うことが重要です。

Q5. リベルサスをやめたらリバウンドしますか？

A. 食習慣・生活習慣の改善が不十分なまま薬を終了すると、高い確率でリバウンドします。
リベルサスはダイエットの「きっかけ」であり、薬を使っている期間中に食べ方や生活の習慣を変えることが重要です。
MBDクリニックでは管理栄養士による食事指導も含めたサポートを行っています。

---

まとめ

リベルサスは、適切な医療管理のもとで使えば高い効果が期待できる薬です。
しかし「手軽に手に入る」ことと「安全に使える」ことは別の話です。

本記事のポイントまとめ

• リベルサスは飲み薬でも、副作用・禁忌は注射剤と同様のリスクがある
• 消化器系副作用から急性膵炎まで、適切な管理なしに使うことは危険を伴う
• オンライン処方のみでは、副作用発見・禁忌確認・経過管理が不十分になりやすい
• 筋肉量の低下・リバウンドという「見えないリスク」にも注意が必要
• 安全な使用には対面診察・定期的な経過管理・食事指導がセットで必要
• MBDクリニックは全プランで対面診察を行い、副作用・経過を医師が管理する

薬の効果を最大限に引き出し、かつ安全に使うためには、「診て・管理して・調整してくれる医師」がいる環境が不可欠です。
「今の治療に不安がある」「きちんと診てもらいながら医療ダイエットをしたい」という方は、まず無料カウンセリングでご相談ください。

MBDクリニックにご相談ください

MBDクリニックでは、来院での処方となります。
オンライン診療では見逃しがちな副作用・適応の診断・経過管理まで、医師がしっかりサポートします。

☎ 0120-746-153（9:00〜21:00 年中無休）

---

この記事の監修医師
MBDクリニック監修医 / 医療法人社団東美会 理事長：麻生 泰医師

【経歴】
医療法人社団東美会 理事長 兼 東京美容外科 統括院長
慶應義塾大学 医学部大学院 医学博士号取得
日韓美容医学会学会長
日本形成外科学会 / 日本美容外科学会 / 日本マイクロサージャリー学会 / 日本抗加齢医学会