マンジャロの副作用とは？吐き気・下痢・頭痛の原因と対処法を医師が徹底解説
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用する新しいタイプの注射製剤です。糖尿病治療薬として開発されたのち、その強力な体重減少効果が注目され、現在は医療ダイエットにも広く活用されています。
一方で「副作用が心配」「吐き気がいつまでも続く」「どんな症状が出たら危険なのか」といったご不安の声も多くいただきます。副作用への正しい知識を持つことが、安全に治療を続けるうえで何より重要です。
本記事では、マンジャロの副作用の種類・発生頻度・症状が続く期間・対処法から、すぐに受診が必要なサインまで、MBDクリニックの医師が詳しく解説します。
マンジャロとは？副作用が起きる仕組み
マンジャロはGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体とGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体の両方に作用するデュアルアゴニスト製剤です。
週1回の皮下注射で使用します。
主な作用としては、インスリン分泌の促進・食欲の抑制・胃内容物の排出を緩やかにすること（胃排出遅延）が挙げられます。
この「胃排出遅延」と「腸管運動への影響」こそが、吐き気や下痢・便秘といった消化器系の副作用を引き起こす主な原因です。
薬が「食べすぎを防ぐために胃の動きを遅くする」という作用を体が処理しきれないとき、消化器系の不快症状として現れるのです。
マンジャロの主な副作用一覧
マンジャロの副作用は、発生頻度によって以下のように整理できます。
頻度が高い副作用（10%以上）
| 副作用 | 概要 |
| 吐き気・悪心 | 最も多く報告される副作用。投与開始時や増量後に出やすい |
| 下痢 | 腸管運動の変化により生じる。数日〜数週間で改善することが多い |
| 便秘 | 胃排出遅延の影響で腸の動きが抑制される |
| 食欲低下 | 治療効果でもあるが、過度な場合は栄養不足に注意 |
頻度が中程度の副作用（1〜10%）
| 副作用 | 概要 |
| 嘔吐 | 吐き気に続いて起こる場合がある |
| 腹痛・腹部不快感 | 胃腸への刺激による症状 |
| 消化不良・胃もたれ | 消化器の動きの変化によるもの |
| 頭痛 | 脱水・血糖変動が関係することも |
| 倦怠感・疲労感 | 食事量の減少や代謝変化に伴う |
| 注射部位反応（発赤・かゆみ） | 注射した箇所に現れる局所的な反応 |
まれな重篤な副作用（1%未満）
| 副作用 | 注意すべき点 |
| 急性膵炎 | 強い腹痛・背部痛があれば即受診 |
| 低血糖 | 他の糖尿病薬との併用時に注意 |
| 急性胆嚢疾患（胆石・胆嚢炎） | 急激な体重減少との関連が示唆されている |
| アレルギー反応 | 発疹・呼吸困難・顔のむくみなど |
| 心拍数増加 | 動悸が続く場合は医師に相談 |
最も多い副作用①｜吐き気・嘔吐
吐き気が起きる理由
吐き気はマンジャロで最も多く相談を受ける副作用です。
GIP/GLP-1受容体作動薬には胃の内容物の排出をゆっくりにする作用があります。
これが食欲低下・体重減少につながる一方、消化管の動きが緩やかになることで吐き気・悪心が起きやすくなります。
吐き気が出やすいタイミング
吐き気は特に以下のタイミングで起こりやすいとされています。
- 投与開始直後（初回注射後1〜2日）
- 用量を増やしたとき（例：2.5mg → 5mg への増量時）
- 注射後の食事が多すぎたとき
吐き気への対処法
- 注射の当日・翌日は脂っこい食事を避ける
- 少量ずつ、ゆっくりよく噛んで食べる
- 水分をこまめに補給する
- 注射タイミングを就寝前に変える（吐き気のピークを睡眠中にずらす）
- 症状が続く場合は医師に相談し、制吐剤の処方を検討してもらう
よくある副作用②｜下痢・便秘・腹部不快感
下痢と便秘が同時に起こることも
マンジャロによる消化器系の副作用として、下痢と便秘の両方が報告されています。
薬の作用で腸管の動きが変わり、人によっては下痢が出やすくなり、また別の人では逆に便秘になることもあります。「下痢と便秘を繰り返す」という声もあり、腸の動きが不安定になりやすい時期が一定期間続きます。
腹部不快感・胃もたれ
胃の排出が遅くなるため、食後に胃がもたれる感覚や腹部の張り・不快感を訴える方もいます。食事の量と内容を調整することで軽減できる場合がほとんどです。
下痢が続く場合の注意点
下痢が長引くと脱水を起こすリスクがあります。特に腎機能が低下している方や高齢者は要注意です。水分・電解質の補給を心がけ、症状が改善しない場合は早めに医師に相談してください。
見落とされやすい副作用③｜頭痛・倦怠感・注射部位反応
頭痛・めまい
頭痛の原因としては、食事量の減少による脱水、または血糖値の変動が関係していることがあります。十分な水分補給と、急激な食事制限を避けることが予防につながります。
倦怠感・疲労感
マンジャロによって食欲が大きく低下した場合、必要な栄養やカロリーが不足することで疲れやすくなる方がいます。タンパク質・ビタミン・ミネラルを意識的に摂取することが重要です。
注射部位の反応
注射した箇所に発赤・かゆみ・硬結（しこり）が現れる場合があります。毎回同じ場所に注射することを避け、腹部・太もも・上腕などの部位を順番に変えること（ローテーション）が推奨されます。
副作用はいつまで続く？期間の目安
副作用の持続期間には個人差がありますが、多くの方は以下のような経過をたどります。
| 時期 | 症状の傾向 |
| 投与開始〜1週間 | 吐き気・食欲低下が現れやすい。注射後24〜72時間でピークになることが多い |
| 2〜4週間 | 体が薬に慣れるにつれて症状が軽くなり始める方が多い |
| 1〜2か月 | 大多数の方で消化器症状が落ち着く。増量時には再び症状が出ることがある |
| 2か月以降 | 症状が続く場合は用量の見直しや補助薬の検討が必要 |
副作用は用量を増やすたびに再発しやすいため、増量のペースは医師と相談しながら慎重に進めることが大切です。治療の継続と副作用の管理は、医師による定期的なフォローアップのもとで行うことが安全への近道です。
副作用を和らげる5つの対処法
① 食事の内容と量を見直す
脂肪分・糖分の多い食事や刺激物は消化器への負担を高めます。消化の良い食事（おかゆ・豆腐・白身魚など）を少量ずつ摂るよう心がけましょう。
② 十分な水分補給を意識する
吐き気や下痢によって脱水が起こりやすくなります。1日1.5〜2リットルを目安に、水やスポーツドリンクなどで水分を補ってください。
③ 注射のタイミングを工夫する
週末の夜（金曜〜土曜の就寝前）に注射することで、副作用のピークを休日に充てる方法が有効です。仕事への影響を最小限に抑えられます。また食後1〜2時間後に打つと空腹時よりも吐き気が軽くなるケースもあります。
④ 増量は焦らず段階的に
用量を急いで増やすほど、副作用が強く出るリスクが上がります。2.5mgから始め、体の反応を確認しながら段階的に増量するスケジュールを守りましょう。
⑤ 医師・クリニックに遠慮なく相談する
「副作用が出ているけど我慢しなければいけないのか」と一人で抱え込まないでください。吐き気止め（制吐剤）の処方や用量の一時的な調整など、症状を和らげる方法を医師が提案できます。
MBDクリニックで処方された患者様についてははLINEでの相談も受け付けており、気になることはすぐにご連絡いただけます。
すぐに受診が必要な重篤な副作用のサイン
以下の症状が現れた場合は、自己判断せずにすぐに医療機関を受診してください。
急性膵炎の可能性がある症状
- みぞおちから背中にかけての激しい痛み
- 嘔吐を繰り返す
- 痛みで体を動かせない、横になると楽にならない
マンジャロを含むGLP-1作動薬では急性膵炎の報告があり、添付文書にも膵炎の徴候があれば使用を中止するよう記載されています。
重度の低血糖が疑われる症状
- 意識がもうろうとする、手が震える
- 冷や汗・動悸・強い空腹感
- 気を失いそうになる
特に他の糖尿病薬（インスリン・スルホニル尿素薬など）と併用している場合は低血糖リスクが高まります。
アレルギー反応の症状
- 全身の発疹・じんましん
- 顔・口・のどのむくみ
- 呼吸困難・息切れ
急性胆嚢疾患の可能性
- 右上腹部の突然の激痛
- 発熱・黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
臨床試験では、マンジャロ投与群の約0.6%に胆石・胆嚢炎などの胆嚢疾患が発生したとのデータがあります。急激な体重減少が胆汁の流れに影響を与えることが一因と考えられています。
こんな方は特に注意｜禁忌・注意が必要なケース
以下に当てはまる方は、マンジャロの使用前に必ず医師にお伝えください。
- 膵炎の既往歴がある方：再発リスクが高まる可能性があります
- 甲状腺がんの個人・家族歴がある方：動物実験での報告をふまえ、使用に注意が必要です
- 腎機能が低下している方：脱水による悪化に注意が必要です
- 他の糖尿病薬・インスリンを使用中の方：低血糖リスクの管理が必要です
- 妊娠中・授乳中の方：使用できません
18歳未満の方：安全性が確認されていません
MBDクリニックはサポート体制が整っています
MBDクリニックでは、マンジャロをはじめとした医療ダイエット治療を、医師による丁寧なカウンセリングとフォローアップのもとで提供しています。
「副作用が心配で始めるか迷っている」「すでに使っているが吐き気がつらい」「用量の調整について相談したい」など、どんなご不安もお気軽にご相談ください。
まとめ｜副作用を正しく知る
マンジャロの副作用で最も多いのは、吐き気・下痢・便秘・食欲低下といった消化器系の症状です。これらは投与開始時や増量時に出やすく、多くの場合は数週間〜1か月程度で軽減していきます。
副作用を和らげるには、食事内容の見直し・水分補給・注射タイミングの工夫・段階的な増量という対処が有効です。また、激しい腹痛・意識障害・呼吸困難などの重篤なサインが現れた場合は、ただちに医療機関を受診することが重要です。
マンジャロは適切な医師の管理のもとで使用することで、安全に体重管理の効果を得られる治療法です。
オンライン診療で副作用の説明がない、体調を確認しないで処方された。という方は注意が必要です。
MBDクリニックは、対面で診察を行った上の処方、使用後の体調でご不安がある場合はLINEでのご相談も可能です。
※本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の治療を推奨するものではありません。治療の開始・変更については、必ず担当医師にご相談ください。
MBDクリニックでは、来院での処方となります。
オンライン診療では見逃しがちな副作用・適応の診断・経過管理まで、医師がしっかりサポートします。
0120-746-153（9:00〜21:00 年中無休）
この記事の監修医師
MBDクリニック監修医 / 医療法人社団東美会 理事長：麻生 泰医師
【経歴】
医療法人社団東美会 理事長 兼 東京美容外科 統括院長
慶應義塾大学 医学部大学院 医学博士号取得
日韓美容医学会学会長
日本形成外科学会 / 日本美容外科学会 / 日本マイクロサージャリー学会 / 日本抗加齢医学会
