肥満外来はBMIいくつから？基準・肥満度分類を医師が解説
「健康診断でBMIを指摘されたけれど、肥満外来に行くべきラインなのかわからない」。
そんな疑問を持つ方は少なくありません。
肥満外来の受診目安となるBMIの基準は、実は一つではありません。
日本肥満学会が定める「肥満度分類」と、公的保険が適用される「保険適用基準」は、数値も考え方も異なります。
本記事では、BMIの計算方法から肥満度分類、保険適用のBMI基準、自由診療のMBDクリニックが対応できる範囲まで、順を追って解説します。
BMIとは？計算方法をおさらい
BMI（Body Mass Index）は、身長と体重から算出する体格指数です。
BMI ＝ 体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m)
たとえば身長160cm・体重65kgの場合、65 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 約25.4となります。
BMIは体脂肪率や筋肉量を反映しない指標です。そのため、あくまで一次的なスクリーニングの目安として使われます。
日本肥満学会のBMI肥満度分類
日本肥満学会は、BMIの数値に応じて体格を以下のように分類しています。
| BMI | 判定 |
|---|---|
| 18.5未満 | 低体重（やせ） |
| 18.5〜25未満 | 普通体重 |
| 25〜30未満 | 肥満（1度） |
| 30〜35未満 | 肥満（2度） |
| 35〜40未満 | 肥満（3度） |
| 40以上 | 肥満（4度） |
BMI25以上が「肥満」の医学的な基準です。さらにBMI35以上は「高度肥満」に分類され、より重点的な医学管理が必要とされます。
「肥満症」との違い
BMI25以上であっても、それだけで治療の対象になるわけではありません。日本肥満学会では、BMI25以上に加えて高血圧・糖尿病・脂質異常症などの健康障害を伴う場合、または内臓脂肪型肥満が確認された場合を「肥満症」と定義しています。
つまり、肥満外来で治療方針が決まる際には、BMIの数値だけでなく合併症の有無も重要な判断材料になります。
保険適用の肥満外来はBMIいくつから？
保険診療で薬物治療（ウゴービ・ゼップバウンドなど）を受けるには、BMIの基準がさらに厳しく設定されています。
- BMI27以上＋高血圧・糖尿病・脂質異常症などの合併症がある
- BMI35以上（合併症の有無を問わず）
- いずれの場合も、6か月以上の食事・運動療法を実施していることが前提
この基準を満たさない場合、保険診療の薬物治療は受けられません。
「BMI25はあるが27には届かない」「合併症もない」という方は、保険適用の対象外となるケースが大半です。
自由診療の医療ダイエットとの違い
保険の基準に満たない、あるいは待たずに治療を始めたい場合、自由診療（保険適用外）の医療ダイエット専門クリニックが選択肢になります。
MBDクリニックは自由診療のため、保険のような「BMI27以上＋合併症」といった厳格な数値基準は設けていません。
- あと5kg落としたい
- 健康診断でBMI25前後を指摘された
- 肥満症の診断基準には満たないが体質から見直したい
このような、保険の対象にならない方の相談にも対応しています。
体成分分析（InBody）と問診をもとに、痩せにくい原因を評価したうえで治療方針を検討します。
なお、GLP-1製剤のマンジャロについては、当院ではBMI22以下の方への処方は行っていません。
マンジャロは週1回の皮下注射であり、標準体重の方への安易な処方は行わない方針です。
BMIだけで判断できない理由
BMIは身長と体重のみで算出するため、筋肉量が多い方は実際より肥満度が高く判定されることがあります。逆に、筋肉量が少なく体脂肪率が高い「隠れ肥満」は、BMIが標準でも見逃されがちです。
MBDクリニックでは、BMIに加えてInBodyによる体組成測定（体脂肪率・内臓脂肪レベル・筋肉量）と食習慣ヒアリングを組み合わせ、数値だけでは見えない「痩せにくさの原因」を評価しています。
まとめ
- BMIは体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)で算出する
- 日本肥満学会の基準ではBMI25以上が「肥満」
- 保険適用の薬物治療はBMI27以上＋合併症、またはBMI35以上が条件
- 自由診療のMBDクリニックは、保険基準に満たない方の相談にも対応
- BMIだけでなく体組成・生活習慣を含めた総合評価が重要
BMIの数値だけで「自分は対象外」と判断せず、まずは無料カウンセリングで体組成分析を受けてみることをおすすめします。
よくある質問
Q. BMI25はまだ肥満外来に行くべきラインではありませんか？
保険診療の対象外にはなりますが、BMI25は日本肥満学会の基準で「肥満」に分類される数値です。将来の健康リスクを考え、相談することをおすすめします。MBDクリニックでは保険基準に満たない方のご相談も承っています。
Q. BMIが低くても肥満外来を受診できますか？
BMIが標準範囲でも、体脂肪率が高い「隠れ肥満」の場合があります。
MBDクリニックではInBodyによる体組成測定を行い、BMIだけでは判断できない体質を評価します。
※ただし、MBI22以下の方は、マンジャロ・リベルサスの処方ができない可能性があります。
Q. 保険適用のBMI基準を満たさない場合、治療の選択肢はありますか？
自由診療の医療ダイエット専門クリニックが選択肢になります。MBDクリニックでは20種類以上の薬剤からオーダーメイドで処方を行っています。
Q. BMI22以下でもマンジャロを処方してもらえますか？
MBDクリニックではBMI22以下の方へのマンジャロ処方は行っておりません。体質や目標に応じて、他の治療選択肢をご提案します。
Q. BMIはどこで測定してもらえますか？
MBDクリニックでは初回カウンセリング時にInBodyによる体組成測定を無料で実施し、BMIとあわせて体脂肪率・筋肉量も確認できます。
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この記事の監修医師
MBDクリニック監修医 / 医療法人社団東美会 理事長：麻生 泰医師
【経歴】
医療法人社団東美会 理事長
兼 東京美容外科 統括院長
慶應義塾大学 医学部大学院 医学博士号取得
日韓美容医学会学会長
日本形成外科学会
日本美容外科学会
日本マイクロサージャリー学会
日本抗加齢医学会
