肥満と肥満症の違いとは？BMIの基準や診断されるタイミングを解説
「肥満」と「肥満症」は似た言葉ですが、医学的には異なる意味を持ちます。健康診断でBMIが基準値を超えていても、それだけで治療が必要な病気とは限りません。
一方で、肥満に高血圧や糖尿病などの健康障害が伴う場合は「肥満症」という診断名がつき、医師による経過観察や治療の対象になることがあります。
本記事では、肥満と肥満症の違いを診断基準や健康リスクの観点から整理し、ご自身の状態を見直すきっかけになる情報をまとめました。
| 確認したいポイント | 結論 | 詳細 |
| 肥満と肥満症は何が違うの？ | 健康障害の有無で区別される | BMIが25以上でも合併症がなければ肥満、健康障害を伴えば肥満症と診断されます。 |
| 肥満症と診断される基準は？ | BMIと11の健康障害の有無で判定される | BMI25以上に加え、糖尿病や高血圧など特定の健康障害を伴う場合に肥満症と診断されます。 |
| 肥満をそのままにするとどうなるの？ | 生活習慣病の発症リスクが高まる | 肥満症に該当すると糖尿病や心疾患などの発症・悪化リスクが高まるため、早めの見直しが大切です。 |
この記事でわかること
- 肥満と肥満症の医学的な定義の違い
- 肥満症と診断されるBMIや健康障害の基準
- 肥満症の診断に必要な11の健康障害の内容
- 肥満をそのままにした場合に高まる健康リスク
- 肥満症が疑われる場合の相談先や治療の選択肢
肥満と肥満症の基本的な違い
肥満とは体に脂肪が過剰に蓄積した状態
肥満とは、体脂肪が必要以上に体に蓄積した状態を指す言葉です。日本肥満学会の基準では、BMI（体格指数）が25以上になると「肥満」と判定されます。
BMIは、体重（kg）を身長（m）の2乗で割って算出する指数で、健康診断や人間ドックでも広く使われています。BMIが25以上であっても、それだけでは病気とはみなされません。
つまり、肥満という言葉は体格の状態を表すものであり、この時点では治療の対象になるとは限らない点がポイントです。
肥満症とは治療の対象となる病気
一方、肥満症は日本肥満学会が定めた診断名であり、肥満に起因する、または関連する健康障害を伴う場合、あるいは今後そのリスクが高いと判断される場合に診断されます。
肥満症は、体重の見た目の変化だけでなく、血糖値や血圧などの検査データに基づいて医師が判断する医学的な病気です。
つまり、同じBMI25以上であっても、健康障害を伴わなければ「肥満」、健康障害を伴えば「肥満症」として区別されることになります。この違いを理解しておくと、健康診断の結果をどう受け止めればよいかが見えやすくなります。
厚生労働省が運営する情報サイトでも、肥満と肥満症は明確に区別されており、体格指数と健康障害の有無によって判定されると説明されています（出典：e-ヘルスネット「肥満と肥満症」）。
肥満症の主な原因
生活習慣による要因
エネルギーの摂取量が消費量を上回る状態が続くと、余分なエネルギーが脂肪として蓄積されやすくなります。糖質や脂質の多い食事、運動不足、睡眠不足なども、体重が増えやすくなる要因として挙げられます。
ただし、こうした生活習慣だけがすべての原因というわけではなく、体質や加齢による変化も影響することが分かっています。
体質・遺伝による要因
消化・吸収・代謝に関わるホルモンの分泌量や腸内環境には個人差があり、同じ食事量・運動量であっても、太りやすさには違いが生じることがあります。
肥満や肥満症は、自己管理の問題だけで起こるものではなく、コントロールが難しい要因も関係しているとされています。過度に自分を責めず、必要に応じて専門家に相談する姿勢が大切です。
加齢によるホルモンバランスの変化
年齢を重ねると基礎代謝量が徐々に低下し、若い頃と同じ食事量・運動量でも体重が増えやすくなる傾向があります。特に更年期以降は女性ホルモンの分泌量が減少し、内臓脂肪がつきやすくなることも知られています。
また、加齢に伴って筋肉量が自然に減少していくため、消費エネルギーそのものが少しずつ落ちていくことも、体重が増えやすくなる一因とされています。年代ごとの標準的な体重や体脂肪率の目安を知っておくと、変化に気づきやすくなります。
肥満症の診断基準
■BMIが25以上であることが前提条件
肥満症と診断されるための前提として、BMIが25以上であることが必要です。BMIが25未満の場合は、たとえ健康障害があっても肥満症とは診断されません。
BMIの計算はご自身でも簡単に行えるため、まずは身長と体重から数値を確認してみることが最初のステップになります。
■11の健康障害の有無で判定される
BMI25以上に加えて、肥満に起因・関連するとされる11種類の健康障害のいずれかを有する場合、肥満症と診断されます。
具体的には、耐糖能異常（2型糖尿病など）、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞、脂肪肝、月経異常・女性の不妊、睡眠時無呼吸症候群、運動器疾患、肥満関連腎臓病の11項目が該当します。
これらのうち一つでも医師に指摘されている場合は、単なる肥満ではなく肥満症に該当する可能性があるため、注意が必要です。
■肥満の程度は4段階に分けられる
日本肥満学会の基準では、BMI25以上30未満を肥満1度、30以上35未満を肥満2度、35以上40未満を肥満3度、40以上を肥満4度と分類しています。数値が上がるほど、健康障害を伴うリスクも高くなる傾向があります。
特にBMI35以上は「高度肥満」と呼ばれ、より積極的な医学的管理が必要とされる段階です。
■内臓脂肪型肥満は健康障害がなくても診断されることがある
内臓脂肪型の肥満については、腹部CT検査で内臓脂肪面積が100平方センチメートル以上と判定された場合、現時点で健康障害がなくても、将来的なリスクを考慮して肥満症と診断されることがあります。
内臓脂肪と腹囲の関係については、メタボと腹囲の関係とは？診断基準・測り方・改善方法を医師が解説の記事でも詳しく解説していますので、あわせてご確認ください。
肥満症とメタボリックシンドロームの違い
メタボリックシンドロームは内臓脂肪と代謝異常に着目した概念
メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型の肥満に、血糖・血圧・脂質のうち2つ以上の異常が重なった状態を指す概念で、動脈硬化性疾患の予防を目的として使われています。
肥満症が「肥満に起因する11の健康障害」を対象とするのに対し、メタボリックシンドロームは内臓脂肪と代謝異常の組み合わせに着目している点が異なります。
肥満症とメタボリックシンドロームは重なる部分もありますが、診断の切り口が異なるため、どちらか一方の基準だけで自分の状態を判断しないことが大切です。
腹囲の測定基準やメタボリックシンドロームとの関係については、内臓脂肪の蓄積量とあわせて確認しておくと、自分の状態をより正確に把握しやすくなります。
肥満・肥満症を放置するリスク
生活習慣病の発症・悪化につながる可能性
肥満の状態が続くと、血糖値や血圧、脂質の数値に少しずつ影響が出ることがあります。BMIが27を超えるあたりから、高血圧や糖尿病、脂質異常症のリスクが高まりやすいとされています。
肥満そのものは自覚症状に乏しいため、健康診断の数値が変化していても気づかないまま過ごしてしまうケースが少なくありません。
肥満症は生活習慣だけが原因ではない
肥満や肥満症は、食事や運動といった生活習慣だけでなく、体質やホルモンバランス、加齢に伴う代謝の変化など、複数の要因が関係して起こることが分かってきています。
そのため、体重の増加を意志の弱さだけで捉える必要はなく、体の状態を正しく把握したうえで、必要に応じて医療機関に相談するという選択肢も大切です。
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内臓脂肪と体組成から見る肥満症のセルフチェック
1.BMIと体脂肪率の両方を確認する
BMIは身長と体重から算出される簡易的な指標のため、筋肉量が多い方や、逆に筋肉量が少ない方では、実際の体脂肪の状態と数値がずれることがあります。
体脂肪率の平均や年代・性別ごとの目安については、体脂肪率の平均は？男女・年代別の目安とBMI・見た目との違いを医師が解説の記事で詳しく紹介しています。BMIだけでなく体脂肪率もあわせて確認すると、体の状態をより立体的に把握しやすくなります。
2.隠れ肥満・サルコペニア肥満にも注意
BMIが標準範囲内であっても、筋肉量が少なく体脂肪率が高い「隠れ肥満」の状態や、加齢に伴い筋肉量が減少する「サルコペニア肥満」に該当するケースもあります。
見た目や体重だけで判断せず、筋肉量・体脂肪率・内臓脂肪量まで含めて確認することが、肥満症の早期発見につながります。
サルコペニア肥満の詳しいチェック方法は、サルコペニア肥満とは？隠れ肥満の原因・チェック方法と改善法を医師が解説の記事をご参照ください。また、内臓脂肪レベルの平均値については、内臓脂肪レベルの平均は？年齢別・男女別の基準値と数値を下げる方法の記事でも解説しています。
3.腹囲による内臓脂肪の簡易チェック
内臓脂肪型肥満の目安としては、立位・呼気時のへその高さで測る腹囲が、男性で85センチメートル以上、女性で90センチメートル以上の場合に、内臓脂肪型肥満の疑いがあるとされています。
この基準はあくまで簡易的な目安であり、確定的な診断には腹部CT検査などが必要です。気になる方は、自己判断だけで終わらせず、医療機関での検査を検討してみましょう。
メジャーで測るだけでも大まかな傾向は把握できるため、朝起きたときや入浴前など、測るタイミングを決めて定期的に記録しておくと、変化に気づきやすくなります。
皮膚のすぐ下につく皮下脂肪との違いについては、皮下脂肪はなぜ落ちない？原因と効果的な落とし方を医師が徹底解説の記事でも紹介しています。
肥満症と診断された場合の治療の選択肢
医療機関での生活指導と経過観察
肥満症と診断された場合、まずは医師による問診や検査を通じて、どの健康障害を伴っているかを確認したうえで、食事や運動に関する指導が行われることが一般的です。
軽度の段階であれば、生活習慣の見直しを中心に、定期的な検査で経過を観察していく方法がとられることもあります。管理栄養士による栄養指導を組み合わせながら、無理のない範囲で食習慣を見直していくケースもあります。
薬物療法が検討されるケースもある
生活習慣の改善だけでは十分な効果が見られない場合や、健康障害の程度によっては、医師の判断のもとで薬物療法が選択肢に挙がることもあります。
薬の種類や適応、副作用の有無は個人の状態によって異なるため、自己判断でサプリメントなどに頼るのではなく、医師に相談したうえで検討することが重要です。
何科を受診すればよいか迷ったら
肥満症の診断や治療は、内科や肥満外来、代謝内分泌内科などで対応していることが一般的です。どの診療科に相談すればよいか分からない場合は、まず健康診断の結果を持参し、かかりつけ医や医療ダイエットを専門とするクリニックに相談してみるとよいでしょう。
健康障害の種類によっては、糖尿病内科や循環器内科など専門の診療科と連携しながら治療が進められることもあります。複数の健康障害が重なっている場合は、総合的に体の状態を診てもらえる医療機関を選ぶことも一つの目安になります。
肥満治療に使われる薬の種類や特徴については、肥満治療薬とは？種類・効果・副作用・費用と保険適用の条件を解説の記事で詳しく解説しています。あわせてご確認いただくと、治療の全体像を把握しやすくなります。
なお、肥満症の診断や治療の流れについては、肥満症とは？診断基準・原因から治療法・保険適用の条件まで解説の記事でも詳しくまとめています。
肥満症の進行を防ぐために意識したいこと
食事のバランスと食べ方を見直す
極端に量を減らすのではなく、主食・主菜・副菜のバランスを意識し、野菜から先に食べる、よく噛んでゆっくり食べるといった工夫から始めると、無理なく続けやすくなります。
甘い飲み物やアルコールと一緒に食べるおつまみなど、気づきにくい形でエネルギー摂取量が増えているケースも少なくないため、飲み物や間食の内容も振り返ってみましょう。
お菓子やお酒を完全に禁止するのではなく、量やタイミングを決めて楽しむ工夫を取り入れると、無理なく長く続けやすくなります。
運動は「まとめて」より「こまめに」動く
長時間の激しい運動を一度に行うことよりも、日常のなかでこまめに体を動かす習慣を積み重ねる方が、無理なく継続しやすいとされています。
階段を使う、一駅分歩く、座りっぱなしの時間を減らすといった小さな工夫を積み重ねることが、筋肉量の維持や内臓脂肪の減少につながります。デスクワーク中心の方は、1時間に一度立ち上がるだけでも変化のきっかけになります。
体重だけでなく体組成の変化を確認する
ダイエット中は体重の増減だけに一喜一憂しがちですが、筋肉量を維持しながら体脂肪が減っている場合、体重の変化が小さくても体組成は改善していることがあります。
定期的にInBodyなどの体成分分析を行い、筋肉量・体脂肪量・内臓脂肪量の変化を確認しながら取り組むことで、リバウンドしにくい体づくりを目指しやすくなります。数値の推移を記録しておくと、生活習慣のどこを見直すべきかも把握しやすくなります。
肥満と肥満症の違いを踏まえて今できること
健康診断の数値を定期的に確認する
肥満と肥満症の違いは、BMIという数値だけでなく、血糖値や血圧、脂質などの検査データを含めて総合的に判断される点にあります。
年に一度の健康診断は、こうした数値の変化に早めに気づくための重要な機会です。数値が基準値を超えている場合は、放置せずに記録しておくことをおすすめします。
気になる変化があれば医療機関へ相談を
体重の増加や検査数値の変化が続く場合は、自己流のダイエットを続ける前に、一度医療機関で自分の状態を確認してみるという選択肢もあります。
特に、健康診断で複数の項目に基準値超えの指摘を受けている場合や、体重の増加とともに息切れやむくみなどの変化を感じる場合は、早めに相談することをおすすめします。
肥満症に該当するかどうかは自己判断が難しいため、専門的な検査や問診を通じて確認することが、遠回りに見えて結果的に近道になることがあります。
極端な食事制限による自己流ダイエットには注意
短期間で結果を求めて極端な食事制限を行うと、筋肉量の減少や栄養不足につながり、かえって基礎代謝が落ちてリバウンドしやすい体になってしまうことがあります。特定の食品だけを極端に減らす方法は、長期的に継続することが難しい場合もあります。
体重の数値だけを追いかけるのではなく、筋肉量や体脂肪率、生活習慣の状態まで含めて見直すことが、長期的に健康を維持するうえで重要です。
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まとめ
肥満は体格指数の状態を表す言葉であり、肥満症は健康障害を伴う医学的な病気です。同じ「太っている」状態であっても、検査データによって区分が変わる点が、両者の大きな違いといえます。
BMIの数値だけでなく、血糖値や血圧、内臓脂肪の状態まで含めて確認することで、自分が肥満と肥満症のどちらに近いのかが見えてきます。健康診断の結果が気になる方は、まず現状を正しく把握することから始めてみましょう。
肥満と肥満症の違いを正しく知ることは、必要以上に体重の増減に一喜一憂せず、自分の体と長く付き合っていくための第一歩になります。数値の変化に気づいたときは、一人で抱え込まず、専門家に相談することも選択肢に入れてみてください。
この記事の監修医師
MBDクリニック監修医 / 医療法人社団東美会 理事長：麻生 泰医師
【経歴】
医療法人社団東美会 理事長
兼 東京美容外科 統括院長
慶應義塾大学 医学部大学院 医学博士号取得
日韓美容医学会学会長
日本形成外科学会
日本美容外科学会
日本マイクロサージャリー学会
日本抗加齢医学会
